Behandling med atomoxetin vid ADHD

Atomoxetin vid ADHD

Atomoxetin är ett icke-stimulerande läkemedel som används vid behandling av ADHD hos barn från 6 års ålder, ungdomar och vuxna.

Det kan vara ett viktigt alternativ när centralstimulerande läkemedel inte passar, inte ger tillräcklig effekt eller ger besvärande biverkningar.

Till skillnad från metylfenidat och Elvanse verkar atomoxetin inte direkt samma dag. Effekten kommer gradvis och behandlingen behöver följas upp över tid.

Vad är atomoxetin?

Atomoxetin är ett läkemedel som påverkar signalämnet noradrenalin i hjärnan. Det tillhör gruppen SNRI, selektiva noradrenalinåterupptagshämmare.

Noradrenalin har betydelse för uppmärksamhet, vakenhet, impulskontroll och förmågan att reglera aktivitet och känslor.

Atomoxetin är inte centralstimulerande och är inte narkotikaklassat. Det kan därför vara ett särskilt viktigt alternativ för vissa barn, ungdomar och vuxna.

När kan atomoxetin vara ett alternativ?

Atomoxetin kan vara aktuellt när någon:

• inte tolererar centralstimulerande läkemedel

• får för mycket biverkningar av metylfenidat eller Elvanse

• inte får tillräcklig effekt av stimulantia

• har behov av jämnare effekt över dygnet

• har tydlig oro, ångest eller stresskänslighet

• har tics eller annan samsjuklighet som behöver vägas in

• har risk för felanvändning av centralstimulerande läkemedel eller aktivt eller nyligen okontrollerat drog- eller alkoholmissbruk

Är Strattera och atomoxetin samma sak?

Ja. Strattera var originalpreparatet och atomoxetin är det verksamma ämnet. Strattera har avregistrerats i Sverige, men atomoxetin finns kvar som generiska kapslar.

Hur tar man atomoxetin?

Atomoxetin tas vanligtvis en gång per dag på morgonen. Vissa kan ha nytta av att dela upp dosen i två doser, en på morgonen och en senare på dagen.

Läkemedlet kan tas med eller utan mat, men många tolererar det bättre om det tas tillsammans med mat.

För bästa effekt bör medicinen tas ungefär samma tid varje dag.

Dosen anpassas individuellt utifrån vikt, effekt och biverkningar. Vid insättning börjar man vanligen med låg dos och höjer stegvis.

Hur snabbt hjälper atomoxetin?

Atomoxetin verkar gradvis. Det skiljer sig från centralstimulerande läkemedel, där effekten ofta märks redan samma dag.

Många börjar märka förbättring inom 2–4 veckor. Full effekt kan ta längre tid, ibland upp till 8–12 veckor. Det gör att behandlingen kräver tålamod och strukturerad uppföljning.

Atomoxetin är därför inte ett läkemedel där man kan bedöma hela effekten efter enstaka dagar.

Vanliga biverkningar

Som alla läkemedel kan atomoxetin ge biverkningar.

Vanliga biverkningar hos barn och ungdomar kan vara:

• magont

• minskad aptit

• illamående eller kräkningar

• huvudvärk

• sömnighet eller trötthet

• ökad puls eller blodtryck

• humörsvängningar eller irritabilitet

Hos vuxna kan biverkningar också omfatta:

• muntorrhet

• förstoppning

• yrsel

• svårigheter att kissa

• sexuella biverkningar

Kan atomoxetin vara bra vid ångest eller sömnsvårigheter?

Atomoxetin kan vara ett bra alternativ för vissa barn och ungdomar med ADHD och samtidig oro, ångest eller stresskänslighet, särskilt om centralstimulerande läkemedel har gett ökad inre spänning eller obehag.

Eftersom atomoxetin inte är centralstimulerande upplever vissa en jämnare och mindre ”på/av”-präglad effekt. Det kan vara en fördel för barn som reagerar starkt på toppar och dalar i effekten.

Samtidigt kan atomoxetin också ge biverkningar som trötthet, sömnighet, irritabilitet eller humörpåverkan. Därför behöver effekten bedömas individuellt.

Påverkar atomoxetin känsloreglering?

Atomoxetin kan ibland bidra till bättre känsloreglering genom att minska impulsivitet, stresskänslighet och svårigheter att bromsa reaktioner.

En del barn och ungdomar beskriver att känslorna blir jämnare och mindre explosiva. Andra märker främst förbättring av fokus, uthållighet och förmågan att komma igång.

Atomoxetin är inte ett antidepressivt läkemedel i första hand, men en bättre reglering av ADHD-symtom kan i vissa fall göra vardagen mindre belastande.

Hur påverkas aptit och vikt?

Aptiten kan minska i början av behandlingen. Magont och illamående är också relativt vanliga i början. Jämfört med stimulantia är påverkan på vikt generellt mindre uttalad.

Passar atomoxetin barn som är känsliga för biverkningar?

Atomoxetin kan vara ett bra alternativ för barn som har haft svårt att tolerera centralstimulerande läkemedel. Det gäller särskilt om barnet har reagerat med stark aptitpåverkan, rebound, obehaglig ”påslagenhet” eller kraftiga svängningar under dagen.

Samtidigt har atomoxetin en egen biverkningsprofil och passar inte alla. För vissa fungerar centralstimulerande behandling bättre, medan andra mår bättre av ett icke-stimulerande alternativ.

Rätt val avgörs genom medicinsk bedömning, försiktig dosjustering och uppföljning över tid.

Olika typer av ADHD-medicin →