Behandling med metylfenidat vid ADHD

Behandling med metylfenidat vid ADHD

Metylfenidat är ett centralstimulerande läkemedel och är förstahandsval vid läkemedelsbehandling av ADHD hos barn och ungdomar. Det är ett välstuderat läkemedel som har använts under lång tid och som för många kan ge en tydlig förbättring av uppmärksamhet, impulskontroll och vardagsfungerande.

Vad är metylfenidat?

Metylfenidat är den aktiva substansen i flera vanliga ADHD-läkemedel. Det finns både kortverkande och långverkande varianter. Vilket preparat som passar bäst beror bland annat på barnets ålder, symtom, skoldag, aptit, sömn och hur länge effekten behöver sitta i.

Målet är inte att förändra barnets personlighet. Målet är att minska de ADHD-symtom som stör vardagen, till exempel svårigheter att hålla fokus, komma igång, sitta kvar, hejda impulser eller reglera känslor.

Hur fungerar metylfenidat?

Vid ADHD fungerar hjärnans reglering av uppmärksamhet, aktivitet och impulskontroll ofta annorlunda. Metylfenidat påverkar framför allt signalsubstanserna dopamin och noradrenalin, som har betydelse för koncentration, vakenhet och självreglering.

När behandlingen fungerar kan det bli lättare att:

• hålla fokus

• filtrera bort störningar

• komma igång med uppgifter

• slutföra skolarbete

• bromsa impulser

• reglera känslor och frustration

Många barn och ungdomar beskriver effekten som att det blir ”lugnare i huvudet” eller lättare att tänka klart. Andra märker framför allt att skoldagen kräver mindre ansträngning.

Hur snabbt märker man effekt?

Metylfenidat verkar snabbt jämfört med många andra läkemedel.

Kortverkande metylfenidat kan ge effekt inom cirka 20–40 minuter. Långverkande preparat börjar ofta verka inom cirka 30–60 minuter, men effekten och varaktigheten varierar mellan olika preparat och individer.

För en del märks förbättring redan första dagen på rätt dos. För andra krävs gradvis dosjustering innan effekten blir tydlig.

Effekten varar vanligtvis mellan cirka 4 och 12 timmar beroende på preparat.

Hur går insättningen till?

Behandlingen startas vanligtvis med låg dos och höjs stegvis. Målet är att hitta den lägsta dos som ger tydlig nytta utan besvärande biverkningar.

Under insättningen följs både effekt och tolerans. Det är viktigt att inte bara fråga om koncentrationen, utan också om hur barnet fungerar i vardagen som helhet.

Vid uppföljning tittar man bland annat på:

• fokus och uthållighet

• impulsivitet och aktivitetsnivå

• humör och känsloreglering

• sömn

• aptit

• vikt och längd

• puls och blodtryck

• hur effekten fungerar under skoldag och eftermiddag

Föräldrar, skola och barnet eller ungdomen själv kan uppleva effekten på olika sätt. Därför är en noggrann uppföljning viktig.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna vid metylfenidat är:

• minskad aptit

• viktnedgång eller långsammare viktuppgång

• insomningssvårigheter

• magont eller illamående

• huvudvärk

• ökad puls eller blodtryck

• irritabilitet, särskilt när effekten går ur kroppen

Biverkningar är ofta tydligast i början av behandlingen eller efter en doshöjning. I många fall minskar de med tiden eller kan hanteras genom dosjustering, byte av beredningsform eller ändrad tidpunkt för medicinen.

Om barnet blir nedstämt, kraftigt irriterat, får tydliga sömnproblem eller tappar mycket i aptit behöver behandlingen följas upp och justeras.

När fungerar behandlingen bra?

En välfungerande behandling märks ofta genom att barnet får lättare att använda sina förmågor. Det kan handla om att skolarbetet blir mindre krävande, att konflikter minskar, att barnet orkar hålla ihop längre under dagen eller att det blir lättare att delta i vardagliga aktiviteter.

Effekten ska alltid vägas mot eventuella biverkningar. En ADHD-medicinering ska kännas hjälpsam i barnets vardag, inte bara ge bättre resultat på ett formulär.

Läs mer om ADHD-medicineringen →