Icke-stimulerande läkemedel vid ADHD

Alternativ när centralstimulerande behandling inte passar

Icke-stimulerande läkemedel används vid ADHD när centralstimulerande behandling inte ger tillräcklig effekt, orsakar besvärliga biverkningar eller inte är lämplig av medicinska skäl. De kan också användas vid vissa former av samsjuklighet, till exempel tics, sömnsvårigheter eller uttalad ångest.

Till skillnad från centralstimulerande läkemedel verkar dessa preparat mer gradvis och är inte narkotikaklassade.

De två läkemedel som främst används vid ADHD är:

• Atomoxetin (tidigare Strattera)

• Guanfacin (Intuniv, Paxneury)

Hur fungerar icke-stimulerande ADHD-läkemedel?

Icke-stimulerande läkemedel påverkar hjärnans reglering av uppmärksamhet och impulskontroll, men genom andra mekanismer än centralstimulerande preparat.

Atomoxetin

Atomoxetin ökar tillgängligheten av noradrenalin i hjärnans nätverk som reglerar uppmärksamhet och exekutiva funktioner.

Det kan bidra till förbättrad:

• koncentration

• impulskontroll

• planeringsförmåga

• uthållighet i uppgifter

Guanfacin

Guanfacin påverkar de delar av hjärnan som reglerar uppmärksamhet, impulskontroll och känsloreglering.

Det kan särskilt hjälpa vid:

• impulsivitet

• emotionell överreaktivitet

• hyperaktivitet

• sömnsvårigheter

När används icke-stimulerande läkemedel?

De används oftast när:

• centralstimulerande läkemedel inte ger tillräcklig effekt

• barnet får besvärliga biverkningar

• tics förvärras av stimulantia

• sömnproblem är ett stort bekymmer

• samsjuklighet gör annan behandling mer lämplig

I vissa fall kombineras de även med centralstimulerande behandling.

Hur snabbt verkar läkemedlen?

Till skillnad från centralstimulerande läkemedel utvecklas effekten gradvis.

• Atomoxetin: effekt märks ofta inom 1–2 veckor. Full effekt: vanligtvis efter 4–6 veckor

• Guanfacin kan ibland ge viss effekt tidigare men full behandlingseffekt utvecklas också successivt.

Hur ställs behandlingen in?

Behandlingen startar med en låg dos som ökas stegvis. Under uppföljningen följs bland annat:

• koncentration och aktivitetsnivå

• humör och känsloreglering

• sömn

• aptit och vikt

• puls och blodtryck

Regelbunden medicinsk uppföljning är viktig för att hitta rätt dos.

Vanliga biverkningar

Biverkningarna varierar mellan preparaten. De flesta biverkningar är milda och brukar minska när kroppen vant sig vid behandlingen.

Atomoxetin

• minskad aptit

• illamående

• trötthet

• magbesvär

• ökad blodtryck och puls

Guanfacin

• trötthet

• sänkt blodtryck

• yrsel

• huvudvärk

Är läkemedlen säkra?

Ja. Vid korrekt medicinsk uppföljning är behandlingen välstuderad och säker.

Till skillnad från centralstimulerande läkemedel är dessa preparat inte narkotikaklassade.

Kan icke-stimulerande läkemedel kombineras med andra ADHD-mediciner?

Ja, i vissa fall. En del barn får bäst effekt av en kombinationsbehandling, till exempel centralstimulerande läkemedel tillsammans med guanfacin.

Behandlingen planeras alltid individuellt.