Centralstimulerande läkemedel

Centralstimulerande är grundbehandling vid ADHD

Dessa mediciner tillhör de mest studerade läkemedlen inom barn- och ungdomspsykiatrin och har använts kliniskt i över 60 år.

De centralstimulerande läkemedel som används vid ADHD är:

• Metylfenidat (t.ex. Concerta, Ritalin, Medikinet)

• Lisdexamfetamin (Elvanse)

• Dexamfetamin (Attentin)

Vad är centralstimulerande läkemedel?

Centralstimulerande läkemedel påverkar hjärnans signalsubstanser, framför allt dopamin och noradrenalin. Vid ADHD finns en underaktivitet i de nätverk i hjärnan som reglerar uppmärksamhet, impulskontroll och exekutiva funktioner.

Läkemedlen ökar tillgängligheten av dessa signalsubstanser vilket förbättrar hjärnans regleringsförmåga.

Det gör det lättare att:

• hålla fokus över tid

• tänka mer strukturerat

• bromsa impulser

• reglera känslor

• slutföra uppgifter

• fungera bättre i skola och sociala sammanhang

Det handlar alltså inte om att “lugna ner” barnet – utan om att förbättra hjärnans självreglering.

Hur snabbt verkar centralstimulerande läkemedel?

Effekten kommer relativt snabbt.

• Kortverkande preparat: effekt efter cirka 20–60 minuter

• Långverkande depotpreparat: effekt inom 1–2 timmar

• Duration: cirka 4–13 timmar beroende på preparat och beredningsform

Om dosen är rätt inställd märks effekten oftast redan samma dag.

Hur ställs behandlingen in?

Behandlingen startar vanligtvis med en låg dos som sedan titreras upp stegvis.

Under insättningsfasen följs bland annat:

• koncentration och aktivitetsnivå

• humör och irritabilitet

• sömn

• aptit och vikt

• puls och blodtryck

Målet är att hitta lägsta effektiva dos med god tolerabilitet.

Vanliga biverkningar

De flesta biverkningar är milda och dosberoende. Vanligast är:

• minskad aptit

• insomningssvårigheter

• huvudvärk

• magont

• ökad irritabilitet när effekten avtar

Biverkningarna kan oftast hanteras genom dosjustering eller byte av preparat.

Allvarliga biverkningar är ovanliga vid korrekt medicinsk uppföljning.

Är centralstimulerande läkemedel narkotikaklassade?

Ja. Läkemedlen är narkotikaklassade eftersom de i fel dos eller utan medicinsk indikation kan missbrukas.

Det innebär att:

• de är receptbelagda

• förskrivning sker av läkare

• regelbunden medicinsk uppföljning krävs

• läkemedlet inte får delas med andra

Vid medicinsk användning är behandlingen säker.

Kan man ta pauser från medicinen?

Ja. En del barn använder medicin dagligen, medan andra endast använder den under skoldagar. Upplägget anpassas individuellt. Regelbundna behandlingsutvärderingar görs för att bedöma fortsatt behov av behandling.

Icke-stimulerande läkemedel vid ADHD →